VOLITVE 2002

                                                                                    Instruktivni obrazec DS-5

A. Ime interesne organizacije: _________________________________________________

__________________________________________________________________________

B. Naziv organa, ki je določil seznam: ___________________________________________

__________________________________________________________________________

C. Točen naslov predlagatelja: _________________________________________________

(v nadaljevanju elektorji)

D. Za volitve člana državnega sveta – predstavnika za področje (obkroži!):

• delodajalci,
• delojemalci,
• kmetje,
• obrtniki,
• samostojni poklici,
• raziskovalci,
• univerze, visoke in višje šole,
• zdravstvo,
• vzgoja in izobraževanje,
• kultura in šport,
• socialno varstvo.

je/so bil/i dne ___________________ 2002 izvoljeni naslednji elektorji:

E. 1

a) ime in priimek ____________________________________________________________

b) rojstni datum _____________________________________________________________

c) naslov stalnega prebivališča:

občina ____________________________

kraj ______________________________

ulica ______________________________ hišna št. ______________________________

poštna št. __________________________

E. 2

a) ime in priimek _____________________________________________________________

b) rojstni datum _____________________________________________________________

c) naslov stalnega prebivališča:

občina ____________________________

kraj ______________________________

ulica ______________________________ hišna št. ______________________________

poštna št. __________________________

E. 3

a) ime in priimek ____________________________________________________________

b) rojstni datum _____________________________________________________________

c) naslov stalnega prebivališča:

občina ____________________________

kraj ______________________________

ulica ______________________________ hišna št. ______________________________

poštna št. __________________________

………………………

vpišite vse elektorje, ki ste jih določili; posebej prosimo za točne naslove, da jih bomo lahko vabili na volilni zbor;

F. Seznamu elektorjev prilagamo (obkroži!):

• zapisnik o delu organa, ki je izvolil elektorje,

• lista prisotnih na sestanku organa, ki je izvolil elektorje (v primeru, če podatki o udeležencih niso navedeni v zapisniku)

• potrdilo o vpisu v register organizacij

• pravila organizacije, po katerih je potekal postopek izvolitve elektorjev

• drugo _____________________________________________________________

OPOMBA: Predstavnik predlagatelja ne sme biti kandidat! Gre za osebo, s katero bo v postopku preizkusa seznama kontaktirala Republiška volilna komisija.

G. Ime in priimek ____________________________________________________________

točen naslov in poštna št. ___________________________________________________

telefonska številka _________________________________________________________

fax številka _______________________________________________________________

                                             ŽIG              Podpis:

                                                                 ____________________________